GAMA-Stat en médecine : rôle, indications et utilisation en soins infirmiers

En médecine, le mot Gama-Stat désigne un outil de surveillance qu’on utilise pour obtenir les éléments biochimiques nécessaires pour la prise en charge de malades. En République Démocratique du Congo, ce mot est rarement employé en médecine, mais très couramment utilisé dans le domaine de statistique.

Dans le domaine de l’anesthésie, réanimation et aux urgences, cet instrument est utilisé pour obtenir rapidement le résultat sans avoir à passer par le laboratoire. D'où le personnel soignant doit utiliser les matériels de soins avec précaution.

En soins infirmiers, Gama-stat est indiqué pour : dépister l’hypo ou l’hyperglycémie, identifier un déséquilibre électrolytique, surveiller une fièvre sévère, une déshydratation, prévenir les risques causés par l’administration des certains médicaments comme l’insuline, les diurétiques, afin de prendre des décisions urgentes.

Bien qu’il soit moins médiatisé que les analyses de laboratoire classiques, le Gama-Stat trouve une place essentielle dans les zones à ressources limitées, où il compense l’absence d’examens de laboratoire. Dès l’accueil du malade, il est important d’expliquer clairement les examens disponibles afin de l’orienter et de préparer une prise en charge adaptée.

En milieu de vie, Gama-stat est utilisé pour obtenir des résultats immédiats même avec un très petit volume de sang. L’avantage ce que c’est un matériel transportable, il aide à la prise de décision rapide et à l’amélioration de la sécurité des malades chroniques.

Le Gama-Stat permet d’analyser, à partir d’un petit volume de sang, plusieurs paramètres biologiques critiques à la fois. Ces analyses sont notamment : la mesure de la glycémie, l’ionogramme sanguin simple, l’hématocrite, l’hémoglobine, le lactate et le gaz sanguin.

Quand je parle de l’ionogramme sanguin simple, il s’agit de mesurer uniquement quelques ions essentiels, tels que le sodium, le potassium et le chlore (Na⁺, K⁺ et Cl⁻). Cette analyse fait partie des paramètres utiles lors de l’évaluation des éléments de l’état général du malade, surtout en situation d’urgence ou de suivi clinique rapproché.

Le Gama-Stat est utilisé lorsque la rapidité des résultats influence immédiatement la prise en charge. Ses objectifs principaux sont : la surveillance peropératoire, la prise en charge des états critiques ainsi que le suivi des malades instables.

Gama-stat aide au clinicien d’ajuster les perfusions de solutés, de suivre l’équilibre hydro-électrolytique, mais aussi à détecter une hypoglycémie ou hyperkaliémie peropératoire.

Goma-stat aide à diagnostiquer un choc septique, une détresse respiratoire aigüe, une acidose métabolique, des intoxications. Mais il ne remplace pas le diagnostic complet.

Le Gama-Stat facilite l’évaluation continue du métabolisme et permet d’ajuster immédiatement les traitements. Par exemple, il aide à identifier rapidement une hypoglycémie ou un déséquilibre électrolytique et à instaurer la correction adaptée. L’infirmier peut ensuite placer un cathéter, assurer le remplissage et surtout calculer le débit de la perfusion afin de garantir une administration précise et sécurisée.

a) La glycémie : tout d’abord, sachez que ce bilan est indispensable chez les diabétiques sous insulines, les nouveau-nés et en cas de chirurgie majeure. On dira qu’il y a hypoglycémie lorsque la glycémie est < 0,70 g/L, de l’hyperglycémie lorsque la glycémie est  > 1,40 g/L hors de la situation postprandiale.

b) Le sodium (Na⁺) : il détecte souvent les troubles hydro-électrolytiques rapides. On dira qu’il y a hyponatrémie lorsque le sodium est < 135mmol/L, et de l’hyper natrémie lorsque le sodium est > 145mmol/L.

c) Le potassium (K⁺) : critique pour la fonction cardiaque. L’hypokaliémie c’est lorsque le potassium est < 3,5mmol/L, et l’hyperkaliémie lorsque le potassium est > 5,0mmol/L.

d) Le Gaz sanguin : ceci dépend du modèle que vous utilisez. Ça peut être le pH, pCO₂, pO₂, HCO₃⁻ou la saturation en O₂. Bon outil pour identifier rapidement une acidose ou une alcalose.

e) Lactate : c’est un marqueur essentiel des états de choc et de l’hypo perfusion tissulaire. La valeur normal du lactate est < 2mmol/L. La valeur anormale est > 4mmol/L. C’est un mauvais pronostic vital.

Le Gama-stat permet d’obtenir des résultats en moins de 2 minutes, son utilisation peut se faire directement au chevet du patient, il nous aide à prendre de décisions thérapeutiques immédiates, il ne nécessite pas une grande quantité du sang, très utiles en milieu reculé où il y a carence des matériels de soins.

Le Gama-stat est moins précis que les appareils du laboratoire central, il dépend de la qualité du prélèvement, il doit être régulièrement étalonné, certains modèles Gama-stat ne mesurent pas tous les paramètres. D’où les résultats doivent toujours être corrélés au contexte clinique.

En conclusion, le Gama-Stat est un outil essentiel pour obtenir rapidement des paramètres métaboliques utiles à la décision clinique. Il améliore la réactivité, guide la thérapeutique en situation critique et optimise la surveillance peropératoire ou en réanimation.

Sa rapidité en fait un complément précieux aux analyses traditionnelles dans les contextes où chaque minute compte, comme lors de la prise en charge de l’insuffisance rénale ou devant une méconurie, situations où une évaluation biologique immédiate oriente directement la conduite à tenir.