Comment administrer la Quinine injectable en perfusion ?
Publié Il y a 6 ans | Mise à jour Il y a 24 jours et 7 h.
La quinine est un antipaludéen de la famille des alcaloïdes, utilisé pour traiter le paludisme grave résistant à tous les autres antipaludéens. Son emploi nécessite une grande prudence en raison de sa toxicité et de ses effets secondaires parfois graves, voire mortels.
Dans cet article à visée pédagogique, nous allons détailler les protocoles d'administration de la quinine chez l’adulte et l’enfant, conformément aux standards cliniques actuels.
Vous y trouverez les méthodes pour calculer avec précision les doses à administrer, les critères pour sélectionner la solution de perfusion adéquate, ainsi qu'une analyse approfondie des éléments de surveillance infirmière.
Enfin, nous aborderons l'élaboration plan de soins infirmiers, outil indispensable pour garantir la sécurité du patient et l'efficacité du traitement en milieu hospitalier.
Dans cet article à visée pédagogique, nous allons détailler les protocoles d'administration de la quinine chez l’adulte et l’enfant, conformément aux standards cliniques actuels.
Vous y trouverez les méthodes pour calculer avec précision les doses à administrer, les critères pour sélectionner la solution de perfusion adéquate, ainsi qu'une analyse approfondie des éléments de surveillance infirmière.
Enfin, nous aborderons l'élaboration plan de soins infirmiers, outil indispensable pour garantir la sécurité du patient et l'efficacité du traitement en milieu hospitalier.
Avant d’aller plus loin, je vous invite à lire le message d’encouragement destiné aux stagiaires médicaux débutants, car il vous sera d’une grande aide pour mieux comprendre la prise en charge.
Comment prescrire la quinine ?
Comment prescrire la quinine ?
La prescription de la quinine est bien codifiée par les grandes organisations de la santé telles que l'OMS et Médecins Sans Frontières. Chez l'adulte, on recommande : Le traitement du paludisme grave repose sur une distinction précise entre l'adulte et l'enfant.
Pour un adulte, la dose d’attaque est de 20 mg/kg diluée dans du sérum glucosé 5-10 %, tandis que pour un enfant, elle est de 10 mg/kg dans du glucosé 10 %. Dans les deux cas, la perfusion dure 4 heures, suivie d'un repos de 8 heures.
La dose d’entretien, administrée 12 heures après le début de la charge, est de 10 mg/kg pour l'adulte et 5 mg/kg pour l'enfant, maintenue jusqu'à 5 jours ou jusqu'à la reprise de la voie orale. Une attention particulière est portée à la femme enceinte, chez qui la quinine est utilisable dès le premier trimestre. Toutefois, si le patient a déjà reçu de la quinine ou de la méfloquine récemment, la dose d’attaque est supprimée au profit de la dose d’entretien directe.
Pour un adulte, la dose d’attaque est de 20 mg/kg diluée dans du sérum glucosé 5-10 %, tandis que pour un enfant, elle est de 10 mg/kg dans du glucosé 10 %. Dans les deux cas, la perfusion dure 4 heures, suivie d'un repos de 8 heures.
La dose d’entretien, administrée 12 heures après le début de la charge, est de 10 mg/kg pour l'adulte et 5 mg/kg pour l'enfant, maintenue jusqu'à 5 jours ou jusqu'à la reprise de la voie orale. Une attention particulière est portée à la femme enceinte, chez qui la quinine est utilisable dès le premier trimestre. Toutefois, si le patient a déjà reçu de la quinine ou de la méfloquine récemment, la dose d’attaque est supprimée au profit de la dose d’entretien directe.
Sur le plan de la sécurité, l'usage exclusif du sérum glucosé prévient l'hypoglycémie induite par le médicament. L'administration doit impérativement se faire en perfusion lente (IVL) car une injection intraveineuse directe peut causer un arrêt cardiorespiratoire, et la voie intramusculaire provoque des nécroses. En cas de surdosage, l'antidote est la Naloxone.
Le calcul de la dose à administrer en millilitres suit la formule : (Dose prescrite x Dilution) / Concentration. Par exemple, pour un adulte de 62 kg nécessitant une dose d'attaque de 1240 mg avec des ampoules de 500 mg/2 ml, le volume à prélever est de 4,96 ml. Pour une fillette de 27 kg (DA de 270 mg), le volume sera de 1,08 ml.
La planification des soins doit rigoureusement alterner les 4 heures de perfusion et les 8 heures de repos pour garantir la stabilité thérapeutique du patient.
La planification des soins doit rigoureusement alterner les 4 heures de perfusion et les 8 heures de repos pour garantir la stabilité thérapeutique du patient.
Maintenant que vous savez la dose à administrer (en millilitre), je vous invite à lire : le calcul du début de la perfusion. C'est un article qui pourra vraiment vous aider, car un surdosage peut entraîner des complications graves, voire la mort.
