Le plan de soins infirmiers, définition, importance

Le plan de soins est un outil d’administration et de suivi de traitement du malade. Sans le plan de soins, il serait impossible de faire un bon suivi du malade, on pourrait faire des confusions si on a beaucoup des malades en donnant le même traitement au malade plusieurs fois.

 

Dans cet article complet, vous allez apprendre les objectifs et l’importance du plan de soin. Un bonus, vous aurez deux modèles de plan de soins gratuits que vous pouvez télécharger et utiliser librement. Mais avant d’aller plus loin, je vous invite à lire les paroles d’espoir aux stagiaires médicaux, si vous êtes encore stagiaire, car ça vous aidera énormément.

 

Un plan de soins moderne comprend les éléments suivants :

Chaque élément joue un rôle essentiel pour le patient, le prestataire et l’ensemble de l’équipe soignante. Ils facilitent notamment la passation des services entre les membres du personnel infirmier.

Le plan de soins est propre à chaque patient et établi de manière quotidienne. Il est généralement élaboré par l’infirmier chef de service, l’infirmier titulaire, le directeur de nursing ou le médecin traitant.

Il peut aussi être fourni par le prestataire en charge des soins. Les patients y sont souvent répertoriés par numérotation croissante, ce qui permet de connaître facilement le nombre total de patients hospitalisés et suivis en ambulatoire.

 

L’objectif principal du plan de soins est d’identifier le patient, de préciser sa pathologie, le traitement prescrit pour la journée, les horaires d’administration, ainsi que les constatations et recommandations infirmières le concernant. 

Certains soignants y ajoutent également des informations telles que la présence, l’absence ou l’évasion du patient. 

Un bon plan de soin est fait sur base de besoins fondamentaux perturbés du malade.
 

Le plan de soins est simple à concevoir. Il s’appuie sur la fiche du patient, son cardex de traitement et, au besoin, sur le cahier de recommandations ou de passation de service. Pour déterminer l’heure exacte d’administration d’un traitement, il suffit de connaître le nombre de prises quotidiennes prescrites et de répartir ces prises sur 24 heures.

Exemple 1 :
Patient X : CEFTRIAXONE injectable 2 × 900 mg/jour.
→ 24 ÷ 2 = 12 heures d’intervalle entre les deux doses.
Si la première injection est faite à 8 h 32, la seconde sera administrée à 20 h 32.

Exemple 2 :
Patient Y : GENTAMYCINE injectable 160 mg 1 × jour pendant 5 jours.
→ 24 ÷ 1 = 24 heures d’intervalle.
Si la première dose est donnée à 15 h 00, la suivante sera administrée chaque jour à la même heure.

Exemple 3 :
Patient Z : RINGER LACTATE 1000 ml 3 × jour pendant 24 h.
→ 24 ÷ 3 = 8 heures d’intervalle entre les perfusions.
Si la première perfusion débute à 10 h 12, la seconde aura lieu à 18 h 12 et la troisième à 00 h 12.

Le plan de soins est généralement journalier. Il évolue selon les recommandations médicales formulées lors des staffs ou des tournées de salle, ainsi qu’en fonction de l’état clinique du patient. Si la prise en charge s’étend sur plusieurs jours, un nouveau plan de soins doit être élaboré chaque jour.

C’est souvent au cours de la tournée que l’équipe décide de la poursuite, de la modification ou de l’arrêt du traitement en cours. Le médecin ou l’infirmier clinicien peut adapter le protocole thérapeutique selon la situation.

Les heures de traitement peuvent aussi être ajustées sur le plan de soins journalier, notamment lorsque le patient s’absente pour un examen spécialisé, une séance de kinésithérapie, une douche ou un repas.

Exemple 4 :
Patient Z : traitement par RINGER LACTATE 1000 ml, 3 fois par jour.
Le patient a reçu ce traitement hier et doit le poursuivre aujourd’hui. Il part faire une tomodensitométrie dans un autre hôpital et revient à 14 h.

→ Calcul : 24 ÷ 3 = 8 heures d’intervalle.
 À son retour, le traitement reprendra à 14 h, puis à 22 h et enfin à 6 h du matin.

À retenir :
Pour chaque jour d’hospitalisation, un plan de soins distinct doit être rédigé, adapté à l’évolution du patient et aux contraintes du service.
 

Un bonus : si vous n’êtes pas familiariser avec les calculs de doses, je vous invite à consulter l’article : le calcul de doses de la Quinine injectable. Vous pouvez également jeter un coup d’œil sur : le calcul du débit de la perfusion. Je sais que vous en aurez peut-être besoin surtout dans la prise en charge de votre malade « Z » à réhydrater.

 

Dans cette partie du cours, je vous propose deux modèles de plan de soins : un modèle pour un malade et un modèle pour plusieurs malades suivis dans un même service. Il arrive parfois que le soignant pense pouvoir faire un seul plan de soins pour tous, mais dans les normes, le plan de soin est individuel.

Modèle gratuit du plan de soins infirmier 430.3 Ko